Arthrosis ng hip joint (coxarthrosis) ay isang talamak na degenerative joint disease na humahantong sa bone deformation. Sa coxarthrosis, ang lahat ng mga bahagi ng joint ay kasangkot sa proseso ng pathological: articular cartilage, mga istruktura ng buto na katabi ng cartilage, synovial membrane, ligaments, kapsula at mga kalamnan na katabi ng joint. Kapag nangyari ang sakit, nawasak ang articular cartilage, lumilitaw ang microfractures ng buto at osteophytes (paglago ng buto), at nangyayari ang pamamaga ng musculo-ligamentous apparatus ng hip joint.
Bawat ikalimang tao sa buong mundo ay nagrereklamo ng magkasanib na mga problema. Ito ay maaaring alinman sa pananakit o paghihigpit ng paggalaw sa mga kasukasuan, o kumbinasyon ng mga sintomas na ito. Ang bawat pangalawang pagbisita sa outpatient ay para sa mga pasyenteng may musculoskeletal disorder, na may 66% ng mga kaso sa mga taong wala pang 65 taong gulang. Ayon sa pinakabagong epidemiological na pag-aaral, ang pagkalat ng arthrosis ng mga joint ng tuhod at balakang sa populasyon ng may sapat na gulang ay 13%.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng coxarthrosis:
- genetic predisposition. Ang isang karaniwang sanhi ng coxarthrosis ng hip joints ay isang congenital o nakuha na mutation ng type II procollagen gene.
- katandaan. Ang isang malamang na dahilan para sa paglaganap ng arthrosis sa katandaan ay ang pagkakaiba sa pagitan ng nakakapinsalang impluwensya ng panlabas na kapaligiran sa articular cartilage at ang kakayahang mabawi.
- Sahig. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng osteoarthritis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga kakaibang impluwensya ng mga babaeng sex hormone na estrogen sa metabolismo ng buto at mineral. Gayunpaman, ang impluwensya ng kasarian ay hindi maliwanag - ayon sa ilang mga may-akda, hindi katulad ng pinsala sa iba pang mga joints, walang mga pagkakaiba sa kasarian para sa coxarthrosis: sa mga lalaki, ang arthrosis ng hip joint ay nangyayari nang mas madalas tulad ng sa mga kababaihan.
- Labis na timbang ng katawan. Ang kaugnayan sa pagitan ng labis na timbang ng katawan at ang paglitaw ng arthrosis ay napatunayan na. Ang labis na adipose tissue ay nagdaragdag ng nakakapinsalang pagkarga sa kartilago. Bilang karagdagan, ang adipose tissue ay gumagawa ng mga pro-inflammatory enzymes na pumipinsala sa cartilage tissue.
- Malformations ng buto at joints. Ayon sa pananaliksik, 80% ng coxarthrosis na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan ay nauugnay sa dati nang hindi natukoy na mga malformations ng hip joint - dysplasia at subluxation.
- Mahirap na pisikal na paggawa. Ang labis na pagkarga sa mga kasukasuan ng balakang sa panahon ng ilang uri ng pisikal na paggawa ay maaaring humantong sa pinsala sa magkasanib na bahagi at pagbuo ng arthrosis. Nasa panganib ang mga manggagawang pang-agrikultura, mga naghuhukay at mga taong may katulad na trabaho.
- Mga pinsala. Ang panganib na magkaroon ng coxarthrosis ay tumataas pagkatapos ng pinsala sa balakang. Bukod dito, ang proseso ay maaaring magsama ng alinman sa isang nasugatan na kasukasuan o pareho.
- Propesyonal na palakasan. Maaaring pukawin ng propesyonal na sports ang paglitaw ng coxarthrosis kapwa dahil sa labis na pagkarga sa mga kasukasuan at dahil sa mga pinsala. Kabilang sa mga potensyal na mapanganib na sports ang weightlifting, paglukso sa athletics, at parachuting.
- Mga sakit ng buto at kasukasuan - rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, joint infection, avascular necrosis, gouty arthritis, atbp.
- Mga pathology ng endocrine - hypothyroidism, hypoparathyroidism, acromegaly (dysfunction ng anterior pituitary gland), diabetes mellitus, labis na katabaan.
Kung mapapansin mo ang mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!
Mga sintomas ng arthrosis ng hip joints
Ang mga pangunahing sintomas ng coxarthrosis ay kinabibilangan ng: sakit, limitadong kadaliang kumilos at crunching sa mga joints, ang kanilang pagpapapangit, functional shortening ng lower limb at panaka-nakang pamamaga sa joint area.
Sakit ng iba't ibang intensity. Ang sakit sa kasukasuan ay sa una ay maliit at nangyayari sa loob ng maikling panahon. Lumilitaw o lumalala ang mga ito kapag naglalakad ka o gumagawa ng iba pang pisikal na aktibidad, tulad ng pag-squatting, pagyuko, at pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Habang lumalala ang sakit, tumitindi ang sakit at kahit na ang mahabang pahinga ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Bilang karagdagan, ang sakit ay nangyayari sa matagal na kawalang-kilos at pag-aayos ng kasukasuan sa isang posisyon.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng tinatawag na "nagsisimula" na pananakit sa mga kasukasuan ng balakang pagkatapos matulog, pagmamaneho sa isang kotse at iba pang matagal na kawalang-kilos. Ang "nagsisimula" na sakit na may coxarthrosis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto. Ang sakit ay tumitindi sa hypothermia o sa isang nakababahalang sitwasyon. Maaari silang ma-localize sa buttock o groin area, kasama ang harap o gilid ng hita. Kapag ang sakit ay kumakalat sa kahabaan ng nerbiyos ng lumbar plexus, maaari itong mailipat sa mga bahagi ng hita na malayo mula sa gitna ng katawan o sa tuhod. Minsan ang sakit ay kumakalat sa lumbosacral spine at tailbone.
Limitasyon ng joint mobility. Ang mga paggalaw sa hip joint na may coxarthrosis ay limitado dahil sa sakit. Sa kasong ito, kadalasang may kapansanan ang pag-ikot (papasok at palabas) at pagdadagdag ng ibabang paa (paggalaw patungo sa gitna ng katawan), ngunit ang pagdukot (paggalaw mula sa gitnang axis ng katawan), pati na rin ang pagbaluktot at extension, ay maaari ding limitado. Ang kawalan ng kakayahan na gumawa ng mga passive na paggalaw sa kasukasuan dahil sa matinding sakit ay nagdudulot ng compensatory distortion ng pelvis. Ang lakad ng pasyente ay nagbabago, ang puwit ay nakausli sa likod, at ang katawan ay nakasandal kapag naglilipat ng timbang sa nasugatan na bahagi. Sa bilateral na pinsala, ang mga pasyente na may coxarthrosis ay nagkakaroon ng "duck gait".
Sa coxarthrosis, pana-panahon itong nangyayari pamamaga sa magkasanib na lugar, na maaaring hindi nakikita dahil sa layer ng kalamnan at taba. Katangian din ng sakit crunching sa joints kapag gumagalaw, ang kanilang unti-unting pagpapapangit at functional na pagpapaikli ng mas mababang paa.
Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa isang kasukasuan, pagkatapos ang proseso ay kumakalat sa iba. Ngunit kung minsan ang arthrosis ay nakakaapekto sa ilang mga joints nang sabay-sabay at nangyayari ang polyosteoarthrosis. Ang polyosteoarthrosis ay tipikal para sa mga matatandang tao o may namamana na predisposisyon at magkakatulad na mga sakit - mga sakit ng buto, kasukasuan at endocrine disorder.
Pathogenesis ng arthrosis ng hip joints
Sa pathogenesis ng arthrosis ng hip joints, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng parehong mekanikal na pinsala (trauma at microtrauma dahil sa pagtaas ng pisikal na stress sa joint), at genetic, hormonal at metabolic factor. Kadalasan ay hindi posible na malaman kung aling kadahilanan ang nakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit sa isang partikular na pasyente, ngunit kadalasan ang sakit ay nabubuo pagkatapos ng pinsala sa tissue dahil sa mekanikal na trauma.
Ang pinsala sa tissue ay pinasisigla ang paghahati ng mga selula ng cartilage (chondrocytes), at ang produksyon ng mga pro-inflammatory cytokine, na karaniwang naroroon sa cartilage sa maliit na dami, ay tumataas. Ang mga cytokine ay nagpapalitaw sa proseso ng pamamaga, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng pro-inflammatory cytokine IL-1, ang mga enzyme ay inilabas na sumisira sa magkasanib na kartilago. Gayundin, sa ilalim ng impluwensya ng mga cytokine, ang produksyon ng COX-2 enzyme at iba pang mga sangkap na may nakakalason na epekto sa pagtaas ng cartilage.
Gayundin, ang isang pangunahing papel sa pagbuo ng coxarthrosis ay nilalaro ng synovitis - nagpapaalab na sakit ng synovial lamad ng mga joints o ligaments na may akumulasyon ng likido sa lukab.
Ang pagbaba sa pagkalastiko at lakas ng articular cartilage, na nauugnay sa mga metabolic disorder, ay humahantong sa pagbawas sa paglaban nito sa mga mekanikal na pagkarga. Sa coxarthrosis, ang lahat ng mga bahagi ng mga joints ay kasangkot sa proseso ng pathological, kabilang ang subchondral bone. Dahil ang malalaking joints ng lower extremities ay nagdadala ng bigat ng katawan, nakakaranas sila ng makabuluhang mechanical stress, na nagiging sanhi ng microfractures na mangyari sa subchondral plate at cartilage. Bilang resulta ng microfractures, ang subchondral bone ay nagiging mas siksik, na humahantong sa marginal growth ng bone tissue - osteophytes. At ito naman, ay pinasisigla ang karagdagang pagkasira ng articular cartilage.
Sa ilang mga kaso, ang arthrosis ng hip joint ay minana. Ang namamana na arthrosis ay marahil ay may polygenic inheritance - sanhi ng pagkilos ng maraming mga gene, na ang bawat isa ay may mahinang epekto. Ang ilang mga sakit ay sanhi ng mga mutasyon sa mga gene na nag-encode ng mga macromolecule ng articular cartilage, na nagiging sanhi ng pagkapunit nito. Ang mga gene na responsable para sa chondrocyte division ay maaari ding maapektuhan. Bilang karagdagan, ang mga metabolic disorder tulad ng pyrophosphate arthropathy, isang sakit kung saan ang mga kristal na calcium pyrophosphate ay naipon sa articular cartilage at synovial fluid, ay minana.
Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng arthrosis ng hip joints
Depende sa mga sanhi ng sakit, ang coxarthrosis ay nahahati sa dalawang pangunahing anyo: pangunahin (idiopathic) at pangalawa (lumaganap laban sa background o dahil sa iba pang mga sakit).
Pangunahing coxarthrosis:
- Na-localize (naaapektuhan lamang ang mga kasukasuan ng balakang):
- isang panig;
- bilateral.
- Generalized (polyosteoarthrosis) na may pinsala sa hindi bababa sa tatlong grupo ng mga joints (halimbawa, hips, tuhod at maliliit na joints ng mga kamay o paa).
Pangalawang arthrosis:
- Post-traumatic:
- talamak - bilang resulta ng matinding pinsala;
- talamak - bilang isang resulta ng paglalaro ng ilang mga sports o bilang isang resulta ng mga propesyonal na aktibidad.
- Mga sakit sa metaboliko (ochronosis, hemochromatosis, Wilson's disease, Gaucher's disease).
- Congenital pathologies at developmental defects (congenital hip dysplasia, Perthes disease, slipped epiphysis ng femur, hypermobility syndrome, pagpapaikli ng lower limb, scoliosis, bone dysplasia).
- Endocrine pathologies (acromegaly, hypothyroidism, diabetes mellitus, hyperparathyroidism, labis na katabaan).
- Mga deposito ng calcium salts (pyrophosphate arthropathy, calcific tendinitis).
- Mga sakit sa buto at kasukasuan (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, Paget's disease, avascular necrosis, mga impeksyon).
Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga sumusunod na anyo ng coxarthrosis ay nakikilala:
- Asymptomatic.
- Manifest, na ipinakita ng malinaw na mga klinikal na sintomas:
- mabilis na progresibo, kung saan ang mga sintomas ay bubuo sa unang apat na taon mula sa pagsisimula ng sakit;
- dahan-dahang progresibo - lumilitaw ang mga klinikal na makabuluhang sintomas pagkatapos ng limang taon ng sakit.
Ayon sa larawan ng X-ray, maaaring makilala ang dalawang uri ng arthrosis ng hip joints:
- hypertrophic - na may mga palatandaan ng isang pagtaas ng reparative response (ang mga sugat ay pinalitan ng bagong tissue, halimbawa, lumitaw ang mga osteophytes);
- atrophic (pagbawas sa dami ng tissue).
Ang mga yugto ng sakit ay maaaring matukoy sa radiographically at clinically. Upang matukoy ang radiological stage ng arthrosis ng hip joint, ang pag-uuri ng Kellgren at Lawrence (1957) ay kadalasang ginagamit.
Mga yugto ng arthrosis ayon sa radiological classification
| entablado | Mga palatandaan |
|---|---|
| 0 | Walang mga palatandaan ng arthrosis sa mga larawan ng X-ray |
| 1 | ang magkasanib na espasyo ay hindi nababago, ang mga solong marginal osteophytes ay nakikita |
| 2 | ang magkasanib na espasyo ay hindi nagbabago, ang mga makabuluhang marginal osteophytes ay nakikita |
| 3 | ang taas ng magkasanib na espasyo ay katamtamang nabawasan, ang mga makabuluhang marginal osteophytes ay nakikita |
| 4 | ang taas ng joint space ay makabuluhang nabawasan, ang mga makabuluhang marginal osteophytes at subchondral osteosclerosis ay nakikita (compaction ng bone tissue sa ilalim ng mas mababang ibabaw ng cartilage na may pagkagambala sa istraktura ng cartilage) |
Upang matukoy ang klinikal na yugto ng sakit, ginagamit ang isang pag-uuri (1961), na gumagamit ng parehong mga klinikal na palatandaan at pamantayan sa imaging.
Mga klinikal na yugto ng arthrosis
| entablado | Mga palatandaan |
|---|---|
| 0 | ang magkasanib na espasyo ay makitid nang hindi malinaw at hindi pantay, ang mga gilid ng magkasanib na mga puwang ay bahagyang tumalas (paunang osteophytes), mayroong isang bahagyang limitasyon ng mga paggalaw |
| 1 | ang magkasanib na espasyo ay makabuluhang makitid (sa pamamagitan ng 50-60%), makabuluhang osteophytes, subchondral osteosclerosis at cystic clearing sa epiphyses ng mga buto; Sa klinika, nangingibabaw ang limitadong paggalaw sa mga kasukasuan, isang magaspang na tunog ng crunching sa panahon ng paggalaw, at bahagyang o katamtamang pagkasayang ng kalamnan ang nangingibabaw. |
| 2 | pagpapapangit, paninigas ng kasukasuan; ang magkasanib na espasyo ay makitid ng higit sa 60-70% ng normal o ganap na wala, malawak na osteophytes, subchondral cyst, articular "mice" ay nakikita - buto, kartilago o halo-halong mga pathological formation na matatagpuan sa joint cavity |
Mga komplikasyon ng arthrosis ng hip joints
Sa coxarthrosis, ang lahat ng mga komplikasyon ay nauugnay nang tumpak sa mga pagbabago sa pathological sa mga kasukasuan.
Ang kurso ng coxarthrosis ay maaaring kumplikado ng mga lokal na proseso ng pamamaga:
- bursitis - pamamaga ng synovial bursae sa magkasanib na lugar;
- tenosynovitis - pamamaga ng panloob na lining ng muscle tendon sheath;
- tunnel syndrome - pinched nerve dahil sa pagbuo ng malalaking osteophytes o joint deformation.
Sa pag-unlad ng coxarthrosis at ang paglipat nito sa II at III na mga klinikal na yugto, nililimitahan ng sakit ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan, at sa paglipas ng panahon, nangyayari ang ankylosis ng kasukasuan (fibrous, buto o cartilaginous fusion), na sinamahan ng kumpletong kawalang-kilos nito.
Ang makabuluhang joint deformation ay maaaring humantong sa mga bali o aseptic necrosis ng mga buto. Para sa coxarthrosis, ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay aseptic necrosis ng femoral head.
Sa matinding coxarthrosis, maaaring mayroong subluxations at dislocations ng joint, pati na rin ang pagtagos ng femoral head sa pelvic cavity. Ang mga dislokasyon at subluxations ng hip joint ay humahantong sa sakit (sa una ay talamak, pagkatapos ay mapurol at masakit), tumitindi sa paglalakad at iba pang pisikal na aktibidad, pati na rin ang pagpapapangit ng kasukasuan, pagkapilay, at kung minsan ay pagpapaikli ng apektadong paa.
Sa kabila ng kawalan ng systemic manifestations ng arthrosis mismo, sa modernong klinikal na kasanayan higit pa at higit na pansin ang binabayaran sa mga sakit na nauugnay dito. Ito ay mga pathological na kondisyon na umiiral o lumabas laban sa background ng isang kasalukuyang sakit. Dahil sa mga nagpapaalab na reaksyon na nangyayari sa panahon ng arthrosis, ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagdaragdag, na nagdaragdag ng panganib. mga sakit sa cardiovascular. Nabawasan ang pisikal na aktibidad dahil sa pananakit at limitadong paggalaw ng magkasanib na humahantong sa labis na katabaan, depresyon at mahinang kalidad ng buhay. Ang pangmatagalang paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring nakakaapekto sa itaas na gastrointestinal tract, at gayundin ang panganib ng cardiovascular pathologies at mga sakit sa bato ay tumataas.
Diagnosis ng arthrosis ng hip joints
Ang diagnosis ng coxarthrosis ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita at pagsusuri sa x-ray. Walang mga katangian ng mga palatandaan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng arthrosis.
Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita Ang pangunahing bagay para sa pag-diagnose ng arthrosis ng hip joint ay sakit at kalikasan nito. Ang pananakit mula sa arthrosis ng hip joint ay nangyayari at unti-unting tumataas sa loob ng ilang taon (minsan ilang buwan sa isang mabilis na pag-unlad na anyo). Ang pananakit ay nangyayari o lumalala kapag nag-eehersisyo o nakatayo. Kung ang pasyente ay nagsimulang makaramdam ng sakit sa pagpapahinga, nangangahulugan ito ng pamamaga (synovitis) na naganap. Napapansin ang paninigas ng hanggang 30 minuto sa umaga at may matagal na kawalang-kilos.
Ang limitasyon ng joint mobility ay unti-unting tumataas, ito ay nalalapat sa parehong aktibo at passive na paggalaw. Habang lumalaki ang sakit, ang mga kasukasuan ay nagiging deformed at maaaring mangyari ang isang functional shortening ng haba ng paa.
Sa pisikal na pagsusuri May limitadong kadaliang kumilos ng mga kasukasuan, ang kanilang pagpapapangit, pag-ikli ng mga paa, pananakit sa palpation ng joint at mas malaking trochanter ng femur, at pagkasayang ng kalamnan.
Mga pamamaraan sa laboratoryo ay hindi kinakailangan para sa diagnosis ng arthrosis ng hip joints. Gayunpaman, maaari silang magamit para sa differential diagnosis ng coxarthrosis na may arthritis (rheumatoid at talamak), dahil sa arthrosis walang mga nagpapaalab na pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo at rheumatoid factor, at ang antas ng uric acid ay hindi tumaas. Bilang karagdagan, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagamit upang makilala ang mga kontraindikasyon para sa mga paggamot sa droga.
Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng arthrosis ng hip joints:
- Radiography - Ito ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng arthrosis ng hip joints. Ang x-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago na katangian ng coxarthrosis: pagpapaliit ng joint space, osteophytes, erosion at ulceration ng cartilage surface, subchondral cysts at osteosclerosis. Ang pagsusuri sa X-ray ay ang klasikong pamamaraan para sa pag-diagnose ng coxarthrosis, at ang mga palatandaan ng X-ray ay bumubuo ng batayan para sa pag-uuri ng coxarthrosis. Gayunpaman, ang iba pang mga paraan ng pag-visualize sa joint, tulad ng ultrasound at magnetic resonance imaging, ay lalong ginagamit na ngayon.
- Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) - Ang bentahe ng ultrasound ay ang kawalan ng radiation exposure sa katawan.
- Magnetic resonance imaging (MRI) - sa paghahambing sa iba pang mga pamamaraan, pinapayagan ka nitong mas malinaw na mailarawan ang magkasanib na pinsala.
- Arthroscopy — nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinsala sa articular cartilage: mula sa mga zone ng chondromalacia (paglambot ng articular cartilage) na may diameter na mas mababa sa 10 mm hanggang sa malalim na mga bitak na tumagos hanggang sa subchondral bone at ang pagbuo ng malalim na mga ulser. Ang mababaw at intermediate na mga bitak at mga pagguho sa ibabaw ay maaari ding makita.
Ang pagtuklas ng coxarthrosis ay karaniwang hindi partikular na mahirap, ngunit kapag tinatasa ang isang partikular na klinikal na sitwasyon, kinakailangang tandaan ang posibleng pangalawang pinagmulan ng arthrosis ng mga kasukasuan ng balakang (bilang isang komplikasyon ng iba pang mga sakit, halimbawa, mga endocrine disorder).
Paggamot ng arthrosis ng hip joints
Ang paggamot sa arthrosis ng hip joints ay maaaring maging konserbatibo (gamot o hindi gamot) o surgical. Ginagamit ang konserbatibong paggamot sa mga yugto 1-2 ng sakit, paggamot sa kirurhiko sa mga yugto 3. Ang paggamot sa kirurhiko ay maaari ding irekomenda sa yugto 2 sa kaso ng patuloy na pananakit at walang tugon sa konserbatibong therapy.
Mga layunin ng konserbatibong therapy:
- mapabuti ang kalidad ng buhay - bawasan ang sakit at dagdagan ang magkasanib na kadaliang mapakilos;
- itigil o pabagalin ang pag-unlad ng sakit.
Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:
- pagbabawas ng kasukasuan ng balakang (pagbabawas ng timbang ng katawan, paglikha ng karagdagang suporta at paglilipat ng bahagi ng bigat ng katawan sa isang tungkod o saklay);
- pisikal na therapy;
- physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.
Ang paggamot sa coxarthrosis ay nagsisimula sa mga pamamaraan na hindi gamot, at ang physical therapy ay may mahalagang papel. Kung ang sakit ay malubha, ang pasyente ay dapat gumamit ng suporta. Kung ang sakit ay malubha at may mga kontraindiksyon sa endoprosthetics, ang suporta ay dapat gamitin habang buhay.
Drug therapy para sa coxarthrosis kabilang ang mga gamot na nagpapababa ng mga sintomas ng sakit. Ang mga ito ay analgesics, pati na rin ang mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga NSAID ay nahahati sa non-selective at selective.
Ang mga analgesics at NSAID para sa arthrosis ng hip joint ay ginagamit ng panandalian upang mapawi ang sakit at pamamaga. Sa kasalukuyan, walang napatunayang bentahe ng isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa isa pa, kaya ang pagpili ng isang partikular na gamot ay depende sa mga side effect na dulot nito at sa partikular na klinikal na sitwasyon.
Dapat tandaan na ang mga NSAID ay may ilang mga side effect. Kapag kinuha, ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum ay apektado, na maaaring magresulta sa paglitaw ng mga ulser at pagdurugo. Ang isang bilang ng mga NSAID ay may nakakalason na epekto sa atay at bato. Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay nakakasagabal sa pagsasama-sama ng platelet, at, bilang isang resulta, ang pasyente ay may kapansanan sa pagbuo ng thrombus at isang pagkahilig sa pagdurugo. Kapag kinuha ng mahabang panahon, pinipigilan ng mga NSAID ang mga proseso ng hematopoietic at maaaring maging sanhi ng aplastic anemia at agranulocytosis. Ang pagkuha ng mga piling NSAID ay nagdudulot ng mas kaunting mga komplikasyon.
Ang mga pamahid at gel na inilapat sa pangkasalukuyan ay nagdudulot ng mas kaunting epekto kaysa sa mga gamot sa bibig. Upang gamutin ang arthrosis, ginagamit ang mga gamot na may epekto sa pag-init at pagbabawas ng sakit. Maaaring naglalaman ang mga ito ng turpentine, menthol, nicotinic acid esters, salicylates, at bee venom. Ang mga aplikasyon ng NSAID ay mayroon ding magandang epekto.
Kung walang epekto mula sa isang analgesic at NSAIDs o kung imposibleng piliin ang pinakamainam na dosis ng gamot, ang centrally acting painkiller ay maaaring magreseta ng maikling panahon.
Kapag nangyari ang pamamaga, ginagamit ang intra-articular corticosteroids. Ang mga corticosteroid ay ginagamit nang hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang taon, dahil ang mas madalas na paggamit ay maaaring humantong sa pagkabulok ng kartilago.
Ang mga mabagal na kumikilos na gamot na nakakabawas sa mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng mga chondroprotectors, mga hindi masasamang compound mula sa avocado o soy, at hyaluronic acid. Ang mga gamot na ito ay kasama sa mga rekomendasyon ng European League Against Rheumatism para sa paggamot ng arthrosis ng hip joints. Binabawasan ng mga gamot ang sakit at pinapabuti ang kadaliang kumilos.
Pagpapalit ng balakang ginagamit sa mga malalang kaso ng stage III, kapag ang sakit ay hindi maalis at ang joint mobility ay makabuluhang limitado. Ang pagpapalit ng balakang ay humahantong sa pagbawas sa sakit, pagpapabuti sa functional state ng joint at kalidad ng buhay ng pasyente. Ang epekto ay tumatagal ng 10-15 taon, pagkatapos ay maaaring kailanganin ang paulit-ulit na operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang hip joint ay pinalitan ng isang artipisyal na imitasyon na gawa sa ceramic, metal (titanium prostheses ay madalas na ginagamit) o polimer.
Pagtataya. Pag-iwas
Ang pagbabala para sa arthrosis ng hip joints tungkol sa buhay ng pasyente ay kanais-nais, ngunit ang sakit ay madalas na humahantong sa kapansanan. Ayon sa World Health Organization, 80% ng mga matatandang pasyente na may coxarthrosis ay may kapansanan sa mobility, at 25% ay hindi nakakagawa ng mga pang-araw-araw na aktibidad. Sa bagay na ito, ang pangunahing pag-iwas sa hip arthrosis ay mahalaga.
Mga hakbang sa pag-iwas:
- Bawasan ang timbang ng katawan. Kinakailangan na ayusin ang iyong diyeta upang mabawasan ang timbang at stress sa kasukasuan. Bilang karagdagan, ang pagbabawas ng dami ng adipose tissue ay binabawasan ang dami ng mga nagpapaalab na mediator na inilalabas nito.
- Iwasan ang mabigat na pisikal na paggawa at labis na palakasan. Ang pisikal na labis na karga ay kadalasang sanhi ng arthrosis ng mga kasukasuan ng balakang, habang ang katamtamang pisikal na aktibidad, sa kabaligtaran, ay nagpapabuti sa kondisyon ng articular cartilage, nagpapanatili ng normal na kadaliang kumilos at binabawasan ang pagkarga sa iba pang mga kasukasuan.
- Itama ang pinagbabatayan na sakit. Kung ang isang pasyente ay may mga sakit na maaaring humantong sa pangalawang coxarthrosis (endocrine, rheumatic at iba pa), kinakailangan na gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang pag-normalize ng mga antas ng hormonal at pagkamit ng matatag na pagpapatawad ng mga sakit na rayuma ay parehong pangunahing pag-iwas sa arthrosis at nagbibigay-daan upang pabagalin ang pag-unlad nito.
- Humantong sa isang malusog na pamumuhay. Ang isang balanseng diyeta na may sapat na nilalaman ng protina ng halaman at hayop, polyunsaturated fatty acid at limitasyon ng mga simpleng carbohydrates, pati na rin ang katamtamang pisikal na aktibidad, ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng coxarthrosis kahit na sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib.
Sa kasalukuyan, sa neonatology at pediatrics, ang pag-iwas sa mga sakit sa balakang ay sapilitan. Ang napapanahong naitama na congenital dysplasia ng hip joint ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng coxarthrosis sa pagtanda.